こちらは「ケアプロおかん」サービスに関するお問合せフォームです。 お問合せいただいてから2業日以内に担当よりお電話にて確認のご連絡をさせていただきます。

以下の項目に必要事項をご記入後、「同意して次へ進む」ボタンをクリックしてください。
必須の項目は必ずご記入ください。

氏名必須
姓:
名:(例) 東京 太郎
会社名必須
(例) 株式会社おかん
メールアドレス必須
(例) info@okan.jp  ※PC用アドレスをご入力下さい。
電話番号必須
(例) 03-6383-4406 ※日中のご連絡先をご入力ください。
郵便番号必須
-(例) 123 - 4567 ※郵便番号を入力すると住所が自動入力されます。
都道府県必須
市区郡必須
(例) 渋谷区
町村番地必須
(例) 代々木1-58-1
ビル名
(例) 石山ビル4階
コメント
ご希望の配送曜日・時間帯・連絡時間帯、ご質問等ございましたらご記入ください。
個人情報の取扱い

送信前にケアプロ株式会社プライバシーポリシーおよび株式会社おかんプライバシーポリシーをお読みいただき、同意をお願いいたします。

  • 両社は、利用者より取得した個人情報を以下の目的のために利用いたします。
    1)本お問い合わせに関するご連絡のため
    2)両社が提供する商品およびサービスに関するご案内のため
  • 両社は、当フォームで取得した個人情報を第三者に提供いたしません。
  • 個人情報の利用目的の通知、開示、訂正、追加、削除等をお求めの場合は、株式会社おかんプライバシーポリシー13.をご覧ください。

ケアプロおかんお問合せフォーム